Comprendre 100 %, 150 % ou 200 % de la base

Un pourcentage de la base de remboursement n’est pas un pourcentage de la facture. Lorsque le tableau précise « Assurance maladie incluse », le plafond indiqué concerne le total Assurance maladie et complémentaire, dans les limites du contrat. Les participations obligatoires et les exclusions doivent être examinées séparément.

Exemple pédagogique fictif.

Supposons une dépense de 80 € et une base de remboursement de 30 €. Un plafond total à 100 % de cette base représente 30 € ; à 200 %, il représente 60 €. Ce plafond n’est pas le versement de la mutuelle : il inclut la part de l’Assurance maladie et peut rester limité par le contrat. Ce calcul simplifié ne tient pas compte des participations ni des règles propres à l’acte. Les montants sont illustratifs, sans promesse de remboursement.

Comparer deux formules en euros sur une année

Pour deux contrats, notez d’abord la cotisation annuelle, puis simulez les remboursements des soins que vous prévoyez. Une formule à 70 € par mois coûte 240 € de plus par an qu’une formule à 50 €. Si les soins supplémentaires envisagés ne donnent que 150 € de remboursement supplémentaire, la formule plus chère augmente le coût net de 90 € dans ce scénario. Cela ne suffit pas à décider : une garantie d’hospitalisation peut aussi protéger contre un risque peu fréquent mais coûteux.

Une grille à garder lors de l’étude

PosteInformation à demanderPoint à vérifier
ConsultationPourcentage, base et régime concernéReste à charge pour votre praticien
HospitalisationHonoraires et chambre particulièreMontant par jour, nombre de jours et établissements
DentaireGaranties par acte et devisPlafond annuel et actes exclus
Optique / auditionForfait et équipement concernésConditions et fréquence de renouvellement
ServicesAssistance, réseau et tiers payantConditions d’accès et limites réelles

Les documents utiles, sans envoyer de données de santé

Préparez le tableau de garanties actuel, la cotisation et, si nécessaire, un devis de soin dont vous aurez masqué les informations médicales non utiles. Demandez une simulation écrite, les exclusions et les délais avant de décider. Le formulaire CORAMUT sert au premier rappel : aucun dossier médical n’y est demandé.

Sources : Service Public — complémentaire santé et formulation des garanties ; Assurance maladie — ticket modérateur et reste à charge. Sources consultées le 5 octobre 2026.